关注心脏健康 正确认识冠心病

　　冠心病是指给心脏供血的冠状动脉因为各种原因狭窄了，引发心脏缺血的一类疾病。其中急性心肌梗死是最重的一个类型，指的是冠状动脉完全堵死，进而引发一系列并发症的疾病。

　　冠心病是目前人类健康的主要杀手之一，我国2017年统计数据冠心病平均发病率为10.2%，据报道我国每年约有50万人发生猝死，其中80%患有冠心病，而且目前冠心病患者日趋年轻化。冠心病曾经多发生在50岁以上的人群中，现在随着人们生活节奏、饮食习惯、作息规律等的改变，冠心病乃至急性心梗的人群中30-40岁左右的年轻人也逐渐多了起来。警惕冠心病发生

　　诱发因素：多发生在体力活动时（如快走、上楼、干农活等）、饱餐后、气候寒冷、情绪波动时等。因为这多是心脏使劲工作的时候，冠状动脉狭窄更容易表现出缺血症状。

　　常见表现：多表现为心前区或胸骨后疼痛胸闷，或紧缩样疼痛，并可伴有颈部紧缩感，可向左肩、左上臂放射，持续数分钟数十分钟不等，严重者不能继续进行相关体力活动，休息后可自行缓解。

　　缓解方式：休息、含服硝酸甘油等扩血管药物多可缓解冠心病如何诊断

　　心电图或动态心电图检查。冠心病的患者往往会有特异性的心电图表现，但不是所有的正常心电图都说明心脏没问题，或者有问题的心电图就能说明有冠心病。首先心电图就像一个跷跷板，平衡打破了，就会有所表现，所以心脏的三根供血大血管都没问题或全部一塌糊涂时，心电图可能都会表现正常。也有些患者心肌缺血发作时有心电图表现，症状缓解后心电图又恢复正常，所以这时候就需要进行动态心电图检查。同时有些患者（青中年女性多见）没有心脏血管狭窄，但心电图每次检查又都会提示“T波改变”，所以不能单纯靠一份心电图来判断是否患有冠心病。

　　冠脉CTA或冠脉造影检查。这两项是最常见的检查心脏血管有无狭窄的方式。冠脉CTA检查相对简单，门诊即可完成，通过静脉注射造影剂，CT机即可通过三维重构影像，大体重建出心脏血管的情况。冠脉造影是一个创伤性检查，需要住院来进行，患者全程清醒，多在右侧桡动脉（中医号脉）的地方局麻，进一根直经约2m管，顺着血管到达心脏的冠状动脉开口处，注射少量造影剂，在透视下直接观察心脏血管狭窄情况，这是诊断冠心病的金标准。所以冠脉CTA检查相对简单，但有问题时还需要冠脉造影进一步的检查，必要时进行介入治疗。冠心病的常规治疗

　　药物治疗是所有治疗的基础，无论是不是需要介入支架或外科搭桥手术，都需要坚持科学的药物治疗，包括抗血栓的药物如阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类降脂药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，扩血管的单硝酸异山梨酯等，目的主要是使血液不粘稠、稳定斑块、扩张血管，预防心绞痛或心梗的发生。

　　介入治疗，是指通过微创手术的方法，利用支架或球囊扩张等介入操作方式，从血管内部开通狭窄或闭塞的血管，恢复心肌供血，创伤较小，恢复较快。

　　外科手术，指通过传统的开胸手术方法，利用自身血管（多为腿部大隐静脉及胸部乳内动脉），绕过冠脉严重狭窄的病变部位，让血液通过这些桥血管直接灌注狭窄远端的血管和心肌，也就是通常所说的“搭桥”手术，一般适用于多支血管均有严重狭窄，病变比较弥漫的情况。冠心病注意事项

　　坚持长期规律服药，定期就诊复查。口服药物的目的是预防血管进一步狭窄。我们身体的血管就和水管子差不多，随着年龄的增长，就像水垢的沉积，血管或水管都是越来越窄的，口服阿司匹林、阿托伐他汀等药物就是在减缓狭窄的进程。

　　治疗“三高”。如高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。

　　合理膳食。低盐低脂饮食，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉等，糖类食品应适当控制，饮食不宜过饱，提倡少食多餐，肥胖者要逐步减轻体重。

　　参加适当的体力劳动和体育活动。如慢跑、游泳、太极拳、广播操等。

　　不吸烟、不酗酒、避免熬夜。生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪大幅波动。

　　冠心病是一个多因素性疾病，是由很多原因综合而成的，其中遗传（也就是我们老百姓说的身体底子）很关键，而且这是我们不能左右的，比如父母有急性心梗病史，那后代患冠心病的风险就会相对高一些，我们改变不了我们的体质，但减少危险因素能大大延迟我们的患病年龄。但大家也不必过分紧张，冠心病、高血压、糖尿病等不是遗传病，只是遗传风险相对偏高，都可以通过科学的方式积极治疗，改善预后。（曹晓燕 屈海洋）

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